Zahnersatz: warum die Kasse weniger zahlt als erwartet

Warum der Eigenanteil trotzdem steigt

• Material, Labor und Honorar können teurer werden.
• Du wählst eine Versorgung über der Regelversorgung.
• Das Bonusheft ist nicht vollständig.
• Härtefall wurde nicht beantragt oder nicht anerkannt.
• Der Heil- und Kostenplan trennt Zuschuss und Eigenanteil nicht verständlich.

Was du prüfen solltest

• Befundnummer und Regelversorgung im Heil- und Kostenplan.
• Festzuschuss ohne Bonus, mit Bonus und im Härtefall.
• Welche Teile reine Privatleistung sind.
• Ob eine günstigere gleichwertige Alternative möglich ist.
• Ob der Härtefallantrag sinnvoll ist.

Wenn die Kasse nein sagt

1. Bescheid sichern. Telefonische Aussagen reichen nicht. Bitte um einen schriftlichen Bescheid mit Begründung.
2. Frist notieren. Bei einem Bescheid hast du in der Regel einen Monat Zeit für den Widerspruch.
3. Begründung schärfen. Ärztliche Stellungnahme, Verordnung, alte Zusage, Satzung oder Kostenplan nachreichen.
4. Widerspruch einlegen. Kurz, schriftlich, fristwahrend. Die Begründung kann nachgereicht werden.

Häufige Fragen

Warum zahlt die Kasse nicht 60 Prozent meiner Rechnung?

Weil sich der Festzuschuss auf die Regelversorgung bezieht, nicht auf jede gewählte Versorgung. Bei teureren Varianten zahlst du den Mehrbetrag selbst.

Hilft das Bonusheft wirklich?

Ja, ein lückenloses Bonusheft kann den Zuschuss erhöhen. Entscheidend ist, dass die Nachweise vollständig sind.

Was ist ein Härtefall?

Bei geringem Einkommen kann die Regelversorgung vollständig übernommen werden. Das muss in der Regel beantragt und nachgewiesen werden.

Weitere Fälle, in denen die Kasse nicht mehr zahlt

• Krankenkasse zahlt nichtWeiterlesen
• Widerspruch gegen die KrankenkasseWeiterlesen
• Hilfsmittel nicht mehr bezahltWeiterlesen
• Reha oder Kur abgelehntWeiterlesen
• Haushaltshilfe gestrichenWeiterlesen
• Häusliche Krankenpflege abgelehntWeiterlesen
• Bonusprogramm gekürztWeiterlesen