Privatrezept oder Kassenrezept: Was die öffentlichen Daten zeigen, und was nicht

Immer wieder liest man, ein bestimmter Anteil der Abnehmspritzen laufe privat. Die amtlichen Quellen liefern genaue GKV-Zahlen. Einen vollständigen gemeinsamen Split nach GKV, PKV-Erstattung und Selbstzahlung liefern sie nicht.

Vier belegte Fakten (a bis d). Nur die GAmSi-Karte zeigt eine GKV-Rezeptstatistik. Keiner der Werte liefert einen vollständigen Zahler-Split oder eine GLP-1-spezifische Rezeptmenge. Die Etiketten sagen, was die Zahl ist und was sie nicht ist.

Vier Zahlen, vier verschiedene Dinge

Die vier Fakten sind belegt und geprüft. Eine Zahl misst das GKV-Verordnungsgeschehen, zwei messen Ausgaben und eine beschreibt die Rechtslage. Keine liefert den vollständigen Zahler-Split.

GKV-Rezeptstatistik, kein Gesamtmarkt

GAmSi weist für 2025 bundesweit 641,4 Millionen Arzneiverordnungsblätter aus. Dazu kommen 695,0 Millionen Verordnungsblattzeilen und 768,7 Millionen Verordnungen. Die Begriffe sind nicht austauschbar. Die Statistik beruht auf nach § 300 SGB V übermittelten GKV-Daten vor Abrechnungsprüfung. Privatrezepte, PKV-Erstattungen und reine Selbstzahlungen sind nicht vollständig enthalten. Außerdem ist die Zahl nicht GLP-1-spezifisch.

Rechtslage, keine Menge

Wegovy, Saxenda und Mounjaro sind in der gesetzlichen Krankenversicherung bei Verwendung zur Gewichtsreduktion von der Versorgung ausgeschlossen (G-BA AM-RL Anlage II, in Kraft seit 20.08.2025). Das ist eine indikationsbezogene Rechtsregel. Sie sagt nicht, wie oft verordnet wird, und sie trifft keine Aussage zur privaten Krankenversicherung. Der Ausschluss darf auch nicht pauschal auf zugelassene Diabetesbehandlungen mit Präparaten derselben Wirkstoffe übertragen werden. Die praktische Kosteneinordnung steht auf unserer Seite zu den Kosten der Abnehmspritze.

System-Ausgaben, kein Rezeptzähler

Die vorläufigen GKV-Arzneimittel-Ausgaben 2025 liegen bei 58.488.780.431,97 Euro, das sind 784,96 Euro je Versicherten und 5,84 Prozent mehr je Versicherten als im Vorjahr (BMG KV45, vorläufig, Stand 26.03.2026). Der KV45-Quotient verwendet 74.512.198 Versicherte gesamt. Der separate KM1-Jahresdurchschnitt beträgt 74.512.362. Die beiden Versichertenzahlen unterscheiden sich um 164 und werden hier nicht vermischt. Das ist eine Summe über das ganze System, kein Zähler für einzelne Rezepte und erst recht keine Zahl für ein einzelnes Präparat. GLP-1 lässt sich darin nicht herauslösen.

Zwei Arzneimittel-Zahlen, die man nicht verrechnen darf

Ein gutes Beispiel für die Verwechslungsgefahr sind gleich zwei amtliche Arzneimittel-Zahlen. Die eine misst die GKV-Ausgaben, die andere die Ausgaben aller Träger, in unterschiedlichen Jahren und mit unterschiedlicher Abgrenzung.

Beide sind korrekt, beide stammen aus amtlichen Quellen, und beide messen etwas anderes. Wer sie gegeneinander rechnet oder eine als privaten Rest der anderen liest, produziert eine falsche Zahl.

Warum der Split fehlt

Die öffentlichen Verordnungsstatistiken bilden vor allem die GKV ab. Trägerübergreifende Ausgabenaggregate wie Destatis enthalten dagegen keine Präparate- und Rezeptmengen nach Zahler. Deshalb fehlt der gemeinsame Nenner für Privat- und Kassenrezepte.

GKV-GAmSi (gkv-gamsi.de)

Beruht auf den nach § 300 SGB V übermittelten GKV-Verordnungsdaten. Der konsolidierte Bericht 2025 weist 641,4 Millionen Arzneiverordnungsblätter aus, erfasst aber keine vollständigen Privat-, PKV- oder Selbstzahlerdaten.

WIdO Arzneiverordnungs-Report / PharMaAnalyst

Wertet GKV-Verordnungen und GKV-Kosten aus. Der private Markt fehlt. Die zugrunde liegenden WIdO-Pakete sind zudem nicht offen lizenziert.

Kommerzielle Panels (IQVIA, INSIGHT Health)

Ein produkt- und kanalgenauer Split bräuchte kommerzielle Claims- oder Apothekenpaneldaten mit geklärter Publikationslizenz. Solche Daten liegen hier nicht vor und werden nicht geschätzt.

Messgrößen und Zahlerkanäle

Der Kern der Verwirrung sind die Begriffe. Schon Arzneiverordnungsblatt, Verordnungsblattzeile und GAmSi-Verordnung sind verschiedene Größen. Dazu kommen eingelöstes Rezept, Abgabe, Packung, DDD, Patient, Neueinstellung und Umsatz. Wer sie vermischt, bekommt Scheinzahlen.

Genauso wichtig ist die Trennung der Zahler. Die geprüften amtlichen Quellen weisen diese Kanäle je GLP-1-Präparat nicht gemeinsam und mengenmäßig aus.

Rechtsstatus ist keine Rezeptzahl. Ausgabe ist keine Menge. Und die geprüften amtlichen Quellen liefern keinen vollständigen Zahler-Split für GLP-1.

Quellen und Belege

Jeder Fakt auf dieser Seite hat eine Primärquelle, einen Datenstand, ein Abrufdatum, einen Lizenzhinweis und eine Evidenzeinordnung. Die vollständige Faktentabelle gibt es als Datei.

Häufige Fragen

Was das für dich heißt

Wenn dir jemand eine feste Prozentzahl für den Privatanteil nennt, lohnt die Rückfrage nach der Quelle. Für die konkrete Kostenfrage sind unsere Seiten zu den Kosten der Abnehmspritze, zu den Gesundheitsausgaben in Deutschland und zum DiGA-Kostentracker hilfreicher als jede geschätzte Marktzahl.