Konfektionierte Spezialschuhe bei Versorgung mit einer Beinorthese: Zahlt die Krankenkasse?
Was der Eintrag für die Kostenübernahme bedeutet
Konfektionierte Spezialschuhe bei Versorgung mit einer Beinorthese gehört im Hilfsmittelverzeichnis zur Produktgruppe Schuhe. Die Listung zeigt, dass für diese Produktart Qualitätsanforderungen und eine systematische Zuordnung im GKV-Hilfsmittelverzeichnis bestehen.
Ob die Krankenkasse im Einzelfall zahlt, hängt trotzdem von der medizinischen Notwendigkeit, der Verordnung, der gewählten Versorgung und den Verträgen der Krankenkasse ab. Ein bestimmtes Modell kann Mehrkosten verursachen, wenn es über die notwendige Versorgung hinausgeht.
So gehst du bei einem Antrag vor
- Bedarf dokumentieren: Lass die medizinische Notwendigkeit und das Versorgungsziel in der behandelnden Praxis festhalten.
- Produktart nennen: Die Hilfsmittelnummer 31.03.03.7 hilft Praxis, Leistungserbringer und Krankenkasse bei der eindeutigen Zuordnung.
- Vertragspartner prüfen: Frage vor der Bestellung, welcher Leistungserbringer mit deiner Krankenkasse abrechnen kann.
- Mehrkosten schriftlich trennen: Lass dir erklären, welche Ausstattung medizinisch notwendig ist und welche Bestandteile als private Mehrkosten gelten.
- Bescheid abwarten: Bei genehmigungspflichtigen Versorgungen solltest du nicht vor der Entscheidung auf eigene Rechnung bestellen.
Beispiele aus dem Hilfsmittelverzeichnis
| Zehnsteller | Produkt | Hersteller |
|---|---|---|
| 31.03.03.7046 | EASY UP Laser Orange, (10032-LO); -Star Blue Sport (10032-SBS), -Ice Pink (10032-IP), -Dark (10032-D), Blue (10032-B), -Viola (10032-V), -Grigo Rosso (10032-G) | Cesare Diomedi s.n.c. |
| 31.03.03.7047 | EASY UP Lateral Quattro Whithe, -Buddy Green, -Black, -Lila; EASY UP Neo Pink, -Neo Green; EASY UP Lateral Smash Blue, -Smash Pink, EASY UP Lava Red, EASY UP Star Buddy Black, EASY UP Flexi Pink, EASY UP Flexi Blue, EASY UP Fresh Mint, EASY UP Red Fusion | Cesare Diomedi s.n.c. |
| 31.03.03.7050 | EASY UP Lateral Winter Black Pink, EASY UP Lateral Winter Black Green, EASY UP Lateral Winter Rusty Star, EASY UP Lateral Winter Nero, EASY UP Lateral Winter Rainbow | Cesare Diomedi s.n.c. |
| 31.03.03.7049 | EASY UP Rover Rock (10032-RR), EASY UP Winter Grey (10032-WG), EASY UP Winter Sand (10032-WS) | Cesare Diomedi s.n.c. |
| 31.03.03.7048 | EASY UP San Quattro Pink, EASY UP San Quattro Blue, EASY UP San Trekk Olive, EASY UP San Smash, EASY UP San Quattro Rainbow | Cesare Diomedi s.n.c. |
| 31.03.03.7056 | Orthesenschuh CITYDRIVE | FIOR & GENTZ GmbH |
Die Beispiele zeigen Katalogeinträge und sind keine Produktempfehlung. Der vollständige Bestand kann sich ändern.
Häufige Fragen
Zahlt die Krankenkasse Konfektionierte Spezialschuhe bei Versorgung mit einer Beinorthese?
Eine Kostenübernahme kann möglich sein, wenn das Hilfsmittel medizinisch notwendig ist und die Voraussetzungen der Krankenkasse erfüllt sind. Der Katalogeintrag allein ist noch keine Genehmigung.
Was bedeutet die Hilfsmittelnummer 31.03.03.7?
Die Nummer ordnet die Produktart Konfektionierte Spezialschuhe bei Versorgung mit einer Beinorthese im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes ein.
Ist jedes gelistete Produkt automatisch kostenlos?
Nein. Versorgung, Vertragspreis, gesetzliche Zuzahlung, mögliche Mehrkosten und Genehmigung müssen für den konkreten Fall geprüft werden.
Quelle und Stand
GKV-Spitzenverband, Hilfsmittelverzeichnis. Ausgewertet wurden Produktart, Hilfsmittelnummer und aktive Produktzuordnungen.